EPILEPSIA: L脫BULO FRONTAL, PARIETAL, OCCIPITAL Y TEMPORAL.

Breve informaci贸n sobre l贸bulos y sus funciones.

El cerebro est谩 formado por masas de denso tejido divididas en dos mitades, llamadas hemisferios, que est谩n conectadas en el centro por fibras nerviosas conocidas como cuerpo calloso. Este 贸rgano a su vez se divide en cuatro l贸bulos: frontal, parietal, occipital y temporal.

FUNCIONES DE LOS L脫BULOS

FRONTAL, controla movimientos, lenguaje, estado de 谩nimo y pensamiento.

PARIETAL, descifra las sensaciones que recibe el cuerpo y regula movimientos corporales.

OCCIPITAL, interpreta la visi贸n.

TEMPORAL, de 茅l depende la memoria, emociones y recuerdos.

Asimismo, en dicho 贸rgano hay millones de conexiones nerviosas el茅ctricamente activas, lo que les permite funcionar de manera adecuada. Cuando se padece epilepsia, en las conexiones o enlaces se genera alguna anomal铆a que puede desencadenar alg煤n tipo de crisis o manifestaci贸n epil茅ptica.

L脫BULO FRONTAL.

El l贸bulo frontal es un 谩rea de la corteza cerebral de los vertebrados situado en la parte anterior del hemisferio cerebral. Solamente los poseen de forma desarrollada los animales m谩s complejos, como los vertebrados y en especial los hom铆nidos.

En el l贸bulo frontal se encuentra el 谩rea encargada de la producci贸n ling眉铆stica y oral. Tambi茅n se dan los movimientos de los 贸rganos fono-articulatorios.

En el l贸bulo frontal se desarrollan las funciones ejecutivas, que son aquellas que nos permiten dirigir nuestra conducta hacia un fin y comprenden la atenci贸n, planificaci贸n, secuenciaci贸n y reorientaci贸n sobre nuestros actos.

Las convulsiones en la regi贸n frontal anterior pueden asociarse con giros de cabeza y de los ojos, que t铆picamente se alejan del lado donde se origina la convulsi贸n. Las convulsiones del l贸bulo frontal pueden ser idiop谩ticas (origen desconocido), o causadas por un proceso patol贸gico identificable, como son las lesiones traum谩ticas, neoplasias (multiplicaci贸n o crecimiento anormal de c茅lulas en un tejido del organismo), u otras lesiones macro o microsc贸picas de los l贸bulos frontales.

Se caracterizan por crisis parciales simples, crisis parciales complejas, crisis secundarias generalizadas o por una asociaci贸n de diferentes tipos de crisis.
Caracter铆sticas de las epilepsias de l贸bulo frontal:

Crisis breves.

Crisis parciales complejas de origen frontal, la confusi贸n post-ictal (despu茅s de la convulsi贸n) es m铆nima.

Generalizaci贸n secundaria, m谩s frecuente en las crisis del l贸bulo frontal que en las del l贸bulo temporal.

Manifestaciones motrices t贸nicas o posturales en primer plano.

Automatismos gestuales complejos, frecuentes al inicio de la crisis.

Ca铆das frecuentes cuando la descarga es unilateral.

L脫BULO PARIETAL.

El l贸bulo parietal es, dentro de los l贸bulos cerebrales, el que ocupa el espacio en las partes medias y laterales de la cabeza, los mayores entre los que forman el cr谩neo. Se trata de la zona cerebral que se supone encargada especialmente de recibir las sensaciones de tacto, calor, fr铆o, presi贸n, etc. y coordinar el balance. Cuando se lesiona, da anestesia en el brazo y pierna del lado opuesto, a veces con dolores y epilepsias sensitivas, y desequilibrios. La lesi贸n del lado izquierdo da trastornos en el lenguaje y dificultad para leer.

Se encarga de distinguir las estimulaciones realizadas por el tacto, se percibe el calor, etc.

Tambi茅n se encarga de la comprensi贸n y la formulaci贸n del habla.

Las epilepsias del l贸bulo parietal se caracterizan por crisis parciales simples con generalizaci贸n secundaria. Ocasionalmente se observan crisis parciales complejas. Las crisis simples del l贸bulo parietal son generalmente sensitivas, con parestesias (sensaci贸n de hormigueo, adormecimiento, etc.) y sensaci贸n de electricidad.

La persona afectada puede tener deseo de mover una parte del cuerpo o sentir que 茅sta se desplaza. Puede tambi茅n existir p茅rdida del tono muscular.

Las zonas m谩s frecuentemente afectadas son aquellas que tienen una representaci贸n cortical m谩s amplia, por ejemplo, la mano, el miembro superior y la cara. Puede tambi茅n haber sensaci贸n de rigidez o fr铆o; los fen贸menos sensitivos faciales pueden ser bilaterales. Se observa tambi茅n sensaci贸n abdominal de ca铆da libre, sofoco o n谩useas, especialmente cuando la parte inferior y lateral del l贸bulo parietal est谩 comprometida. Ocasionalmente se observa dolor, en forma de disestesia (disminuci贸n o exageraci贸n de la sensibilidad. Por ejemplo el roce de un algod贸n puede causar una sensaci贸n dolorosa). Los fen贸menos visuales del l贸bulo parietal pueden tomar la forma de alucinaciones estructuradas: metamorfosis con distorsi贸n, sensaci贸n de alargamiento o acortamiento, que corresponden frecuentemente a descargas que comprometen el hemisferio no dominante.

Se pueden observar tambi茅n fen贸menos negativos tales como entumecimiento, sensaci贸n de ausencia de una parte o mitad del cuerpo, particularmente cuando el hemisferio no dominante est谩 comprometido. La presencia de v茅rtigo severo o de desorientaci贸n espacial indican un origen en la parte inferior del l贸bulo parietal. Cuando las crisis comprometen el hemisferio dominante se observan perturbaciones en la recepci贸n y conducci贸n del lenguaje.

L脫BULO OCCIPITAL.

Los l贸bulos occipitales son el centro de nuestro sistema visual de la percepci贸n. No son particularmente vulnerables a lesiones debido a su localizaci贸n en la parte posterior del cerebro, aunque cualquier trauma significativo en el cerebro podr铆a producir cambios sutiles en nuestro sistema visual-perceptivo, lo que genera defectos del campo de visi贸n. El l贸bulo occipital est谩 involucrado en el procesamiento visual espacial, discriminaci贸n del movimiento y del color. Un da帽o en un lado del l贸bulo occipital podr铆a causar la p茅rdida de visi贸n con exactamente el mismo campo cortado dentro de ambos ojos. Los des贸rdenes del l贸bulo occipital pueden causar alucinaciones e ilusiones visuales.

El l贸bulo occipital es un l贸bulo ubicado en la zona posterior del cerebro de los mam铆feros, encargado de procesar las im谩genes. Los l贸bulos son las zonas espec铆ficas que se distinguen de cada hemisferio del cerebro. En los l贸bulos se hallan las 谩reas o centros nerviosos que regulan importantes funciones tales como:

- La elaboraci贸n del pensamiento y la emoci贸n.

- La interpretaci贸n de im谩genes, el reconocimiento de ruidos.

- Visi贸n, reconocimiento espacial, discriminaci贸n del movimiento y colores.

En conclusi贸n, este l贸bulo lo 煤nico que hace es "descifrar" los impulsos el茅ctricos que le manda el nervio 贸ptico, interpretarlos y mostrar la imagen.

Las epilepsias del l贸bulo occipital se caracterizan habitualmente por crisis parciales simples con generalizaci贸n secundaria. Cuando existe propagaci贸n fuera del l贸bulo occipital, se observan crisis parciales complejas. Las manifestaciones cl铆nicas durante las crisis incluyen habitualmente, pero no siempre, fen贸menos visuales.

Estas manifestaciones aparecen en el campo visual contralateral a la descarga cortical, pero tambi茅n pueden afectar a todo el campo visual. Pueden presentarse ilusiones de percepci贸n, con deformaci贸n de los objetos (cambio de tama帽o, alteraci贸n de la distancia, inclinaci贸n de los objetos en relaci贸n a un plano o cambio en la forma de los objetos). Las crisis alucinatorias de tipo visual se caracterizan por escenas coloridas de complejidad variable. En ciertos casos la escena se deforma o disminuye de tama帽o, en otras ocasiones el sujeto puede percibir su propia imagen.

L脫BULO TEMPORAL.

El l贸bulo temporal es una parte del cerebro, localizada frente al l贸bulo occipital, aproximadamente detr谩s de cada sien, que desempe帽a un papel importante en tareas visuales complejas, como el reconocimiento de caras. Tambi茅n recibe y procesa informaci贸n de los o铆dos, contribuye al balance y el equilibrio, y regula emociones y motivaciones como la ansiedad, el placer y la ira.

La epilepsia del l贸bulo temporal se manifiesta por crisis parciales complejas, crisis con generalizaci贸n secundaria, o por una asociaci贸n de diferentes tipos de crisis. Con frecuencia se constata antecedentes de crisis febriles. Pueden observarse alteraciones en la memoria. Las epilepsias del l贸bulo temporal comienzan frecuentemente en la infancia o en el adulto joven. Las crisis sobrevienen en brotes, a intervalos regulares o de manera imprevisible.

Las crisis parciales simples se caracterizan por s铆ntomas auton贸micos y/o ps铆quicos, asociados o no con fen贸menos sensoriales, olfativos o auditivos (incluyendo ilusiones). Es frecuente la presencia de una sensaci贸n epig谩strica.

Las crisis parciales complejas empiezan usualmente con una detenci贸n de la actividad motriz. Frecuentemente se observa confusi贸n post-ictal y son seguidas de amnesia; la recuperaci贸n es progresiva.

Las convulsiones del l贸bulo temporal pueden afectar a personas de cualquier edad y pueden ocurrir como episodios aislados o se pueden repetir como parte de una afecci贸n cr贸nica.

Las neuronas se comunican entre s铆 y producen nuestra conciencia, pensamientos y acciones por medio de procesos electroqu铆micos. Ciertos patrones de actividad el茅ctrica interrumpen esta funci贸n normal del cerebro y se diseminan en patrones anormales dentro de 茅ste. Este proceso se puede observar en un examen de las ondas cerebrales: electroencefalograma.

Bajo condiciones apropiadas, tales como exposici贸n a ciertas drogas, fiebre alta o estimulaci贸n el茅ctrica, cualquier persona puede sufrir una convulsi贸n. El l贸bulo temporal del cerebro es un 谩rea particularmente propensa a presentar una convulsi贸n.

Las convulsiones del l贸bulo temporal con frecuencia tienen su origen en el da帽o sufrido por esta parte del cerebro. Esto puede deberse a un traumatismo craneal, infecci贸n, falta de ox铆geno, tumores cerebrales, s铆ndromes gen茅ticos o lesiones de cualquier tipo. Muchos de estos problemas tambi茅n producen cicatrizaci贸n del tejido cerebral llamada esclerosis temporal.

Debido a que el l贸bulo temporal est谩 involucrado en la consolidaci贸n de los recuerdos y el procesamiento de las emociones, las convulsiones en esta 谩rea pueden comenzar con sensaciones de miedo, de gozo (algunas veces con asociaciones religiosas y la sensaci贸n de una "presencia"), recuerdos de cierta m煤sica u olores y otros s铆ntomas inusuales.

Si la actividad el茅ctrica se propaga y la conciencia se altera o se pierde la memoria, la convulsi贸n se denomina compleja parcial.